Синовит

Изображение от Freepik

1. Причины
2. Классификация
3. Симптомы
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика

Синовит — это воспалительное заболевание синовиальной оболочки, при котором в суставной капсуле накапливается жидкость, что приводит к отеку сустава. Причиной могут стать различные инфекции, травмы, нарушение обмена веществ. Патология сопровождается болями, скованностью, требует углубленной диагностики и комплексного подхода к лечению.

Лечением синовита сустава занимается ортопед-травматолог. В зависимости от основной причины заболевания с пациентом работают инфекционисты, терапевты, эндокринологи, ревматологи.

Причины

Причины возникновения синовита делят на 2 большие группы:

1. Инфекционные — связаны с различными бактериальными инфекциями: стафилококками, стрептококками и т. д. С кровотоком они легко проникают внутрь синовиальной сумки, вызывая воспаление, боли и отечность.

2. Неинфекционные — связаны со всеми остальными причинами, кроме заражения. Среди причин неинфекционного синовита:

• эндокринные нарушения: метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, опухоли щитовидной железы или надпочечников;

• тяжелая форма аллергии;

• гемофилия — наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови;

• остеоартрит;

• полиартрит;

• аутоиммунные и ревматические заболевания;

• перенесенные травмы сустава с разрывом связок, вывихом и ушибом.

К факторам риска врачи относят резкое снижение иммунитета, при котором бактерии провоцируют новые очаги воспалений.

Классификация

В зависимости от симптомов синовиты делятся на 2 основных вида:

1. Острый — развивается в течение нескольких часов, сопровождается яркими признаками (болями, отечностью и повышенной температурой).

2. Хронический — воспаление постепенно нарастает в течение нескольких дней или недель. Сопровождается периодами обострения синовита, часто возникает на фоне артрита или остеоартроза.

При диагностике ортопеды также используют следующую классификацию синовита по характеру воспалительной жидкости и состояния синовиальной оболочки:

• серозный — воспалительная жидкость (экссудат) прозрачная, практически не содержит примеси крови, но дает сильные боли, которые ограничивают подвижность сустава;

• геморрагический — мутный воспалительный экссудат содержит большое количество красных кровяных телец (эритроцитов). Возникает после повреждения сустава, при злокачественных новообразованиях (саркоме);

• серозно-фибринозный — воспалительная жидкость прозрачная, но содержит примеси белка плазмы крови (фибрина), который запускает рост соединительной ткани, что приводит к рубцеванию, спайкам, ограниченной подвижности сустава;

• гнойный — наблюдается у пациентов на фоне хронических инфекций, вызванных стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Может приводить к интоксикации организма.

Наиболее распространенные виды синовита по локализации:

• локтевого сустава — часто протекает в тяжелой форме, является профессиональным заболеванием у спортсменов, работников, которые переносят тяжести. Боль может беспокоить даже в состоянии покоя, приводить к бессоннице, снижению аппетита;

• плечевого сустава — становится последствием травмы, вывиха или перелома, сопровождается умеренными болями, незначительным отеком, но сильно ограничивает работоспособность;

• коленного сустава — приводит к смещению чашечки, нестабильности, хромоте, требует терапии в стационаре. Быстро переходит в острую форму с осложнениями;

• тазобедренного сустава — чаще возникает у детей до 8 лет после перенесенной ангины, кори, краснухи. Отек и боли приводят к сильной скованности движений, нарушению походки;

• голеностопного сустава — связан с неправильным распределением нагрузки при ходьбе, часто встречается у танцоров и гимнастов. Протекает с характерным опуханием, появлением красных пятен на голени из-за мелких кровоизлияний, болями в состоянии покоя и при незначительной физической нагрузке.

Симптомы

При синовите сустава главным признаком является острая или ноющая боль. Она увеличивается при ходьбе или занятиях спортом, заставляет человека сокращать активность.

Характерные признаки острой или гнойной формы заболевания:

• отечность вокруг воспаленного сустава, увеличение его в объеме;

• резкая боль при смене положения тела;

• ухудшение общего самочувствия;

• повышение температуры, слабость, ломота, разбитость;

• резкая боль при прощупывании сустава.

При хронической форме болезненность практически не беспокоит в период ремиссии. Она нарастает во время обострения, сопровождается скоплением большого количества жидкости, отечностью, скованностью движений.

Осложнения

Воспалительный процесс на фоне синовита может привести к различным осложнениям, таким как:

• контрактура — соединительная ткань заменяет эластичные связки и сухожилия, приводит к сильному ограничению подвижности;

• гнойный артрит или гнойный острый синовит — в капсуле поврежденного сустава образуется гнойник, поражающий окружающие ткани и жировую клетчатку. Это приводит к постепенному разрушению хрящевой и костной ткани. Не исключен риск сепсиса (инфекционного заражения крови);

• остеоартрит — распространенное последствие синовита, при котором воспаление переходит на сустав, приводит к его размягчению, образованию остеопороза, кист и отверстий.

Диагностика

После первичного осмотра и сбора анамнеза лечащий врач рекомендует следующие методы обследования:

• рентген пораженного сустава в разных проекциях;

• артроскопия;

• компьютерная томография;

• магнитно-резонансная томография (при повреждении хрящей, нервных окончаний, сосудов);

• ультразвуковая диагностика суставной сумки.

При синовите часто назначают прокол суставной сумки (пункцию) для исследования воспалительной жидкости. При острой или гнойной форме рекомендован ее посев на питательную среду, который помогает врачу правильно выбрать антибиотики.

Лечение

При острой форме рекомендована пункция сустава, при которой врач удаляет накопившуюся жидкость. После процедуры он накладывает давящую повязку, оставляя ее на 5–7 суток.

По результатам диагностики лечащий ортопед подбирает медикаментозную терапию, которая включает:

• антибактериальные препараты;

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

• глюкокортикостероиды;

• иммунодепрессанты;

• цитостатики.

При хроническом синовите происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, которое приводит к болям и скованности. Для профилактики осложнения врачи назначают средства на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Они улучшают качество синовиальной жидкости, нормализуют питание и кровоснабжение сустава, восстанавливают поврежденные участки.

Одним из таких продуктов является биологически активная добавка Комбофлекс^® МСМ, которую можно применять длительным курсом, не опасаясь спаечного процесса и осложнений. Комбофлекс^® МСМ усиливает эффект медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, снижает риск рецидива.

Профилактика

Предотвратить синовит помогают следующие меры профилактики:

• регулярно заниматься спортом, при этом избегать повреждения суставов, использовать специальную защиту;

• правильно и разнообразно питаться;

• при ожирении соблюдать диету, помогающую снизить вес;

• своевременно лечить инфекции под контролем врачей;

• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Для поддержания здоровья суставов необходимо регулярно заниматься спортом, вести активный образ жизни. Правильное и разнообразное питание насыщает ткани витаминами и микроэлементами, улучшает состояние суставной жидкости, поддерживает иммунитет, который эффективно противостоит инфекциям. Все это снижает риск возникновения синовита и помогает сохранить здоровье суставов.

Список использованных источников

1. Дыдыкина И. С., Арутюнова Е. В. «Синовит при остеоартрите: современное состояние проблемы». Журнал «Современная ревматология», 2021 г.
2. Олюнин Ю. А. «Хронический синовит в ревматологии. Оценка активности и тактика лечения».
3. Заболотных И. И. «Болезни суставов: руководство для врачей», 2013 г.