30.01.2025

Подагра — что это за болезнь

  1. О болезни
  2. Роль мочевой кисты в организме
  3. Группа риска
  4. Симптомы
  5. Причины
  6. Осложнения
  7. Диагностика
  8. Способы лечения
  9. Диета
  10. Питьевой режим

Подагра — это не просто болезнь суставов. Это заболевание с глубокими историческими корнями. Упоминания о нем встречаются еще у древних врачей, таких как Гиппократ. Впервые болезнь получила свое клиническое описание в работах английского доктора Сиденхема. Он отделил подагрический артрит от ревматоидного. С тех пор это заболевание привлекает внимание многих ученых, исследователей.

Слово «подагра» происходит от греческого выражения, обозначающего «нога в капкане». Это точно отражает суть болезненных ощущений, испытываемых пациентами. Острый артрит при этом заболевании описывают как одно из самых болезненных состояний. Суставную боль можно сравнить с зубной.

Научные исследования продолжают раскрывать новые аспекты подагры. Это способствует разработке эффективных способов диагностики, последующего лечения. Качество жизни пациента повышается благодаря современному подходу. Осложнения предотвращаются, симптомы снижаются.

  1. Что это за заболевание

  2. Подагра — это разновидность воспалительного артрита, хроническое заболевание (подагрический артрит). Он может вызывать сильную боль, отек. Обычно поражаются суставы пальцев ног. Иногда могут быть поражены локтевые суставы, суставы кистей и пальцев рук. В суставах накапливается большое число кристаллов урата натрия (камни мочевой кислоты). Кристаллы образуются при расщеплении пуринов, которые содержатся в некоторых напитках, продуктах. Это могут быть различные мясные продукты, рыба, икра, грибы, шоколад и так далее. 

    Повышенное содержание кислоты в моче называется гиперурикемией. Несвоевременное ее лечение может стать причиной подагры. Частая причина гиперурикемии — несбалансированный рацион питания. Чтобы уточнить причину гиперурикемии, нужно провести исследование для определения мочевой кислоты в крови, моче.

  3. Роль мочевой кислоты в организме

  4. Это естественный побочный продукт метаболизма пуринов в организме. В развитии подагры он играет главную роль. Естественный вывод из организма происходит при его правильной работе, с мочой через почки. Концентрация мочевой кислоты (МК) растет если почки не справляются с её выводом. 

    Одна из причин увеличения концентрации — повышенная выработка МК организмом. При достижении определенного порога концентрации происходит кристаллизация МК. Образованные острые, похожие на иглы кристаллы урата откладываются в суставах. Они провоцируют воспаление, отек, вызывают боль. 

  5. Кто находится в группе риска

  6. Это заболевание диагностируют у 1 процента людей во всем мире. Чаще всего это мужчины (пожилые, среднего возраста). Также в зону риска попадают женщины после менопаузы. Заболевание свойственно мужчинам, женщинам. Оно стало распространенным по причине изменения в рационе. 

    Факторы повышения риска развития подагры:

    • генетическая предрасположенность;
    • употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
    • избыточная масса тела; 
    • некоторые заболевания (гипертония, диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек);
    • лекарственные препараты (иммунодепрессивные средства, диуретики, аспирин в малых дозах).

    Люди с избыточным весом, ограниченной или отсутствующей физической активностью имеют риск развития метаболического синдрома. Это патологическое состояние. Оно связано с избыточной устойчивостью тканей к воздействию инсулина. Инсулинорезистентность, ожирение — одна из причин его развития. Люди с таким синдромом в 4 раза больше подвержены риску развития подагры, чем без этой патологии.

  7. Классификация и стадии подагры

  8. В своем развитии это системное, метаболическое, хроническое заболевание проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои характеристики. К лечению необходим особый подход, правильный выбор соответствующей стадии терапии.

    Классификация подагры:

    1. Идиопатическая — не имеет установленной причины. Этот тип заболевания часто связан с генетическими факторами. Он наиболее распространен, связан с нарушением обмена веществ.
    2. Вторичная — развивается вследствие других заболеваний или приема лекарств, которые влияют на уровень мочевой кислоты. 

    Выделяют четыре стадии развития заболевания. У каждого есть свои симптомы. 

    Стадии:

    1. Асимптоматическая гиперурикемия. Она протекает бессимптомно. Не все люди с гиперурикемией подвержены развитию заболевания.
    2. Острый подагрический артрит. Здесь могут быть внезапные, сильные приступы боли, опухания, покраснения суставов.
    3. Интервальная подагра. Симптомы между острыми приступами отсутствуют, но кристаллы урата продолжают образовываться. 
    4. Хроническая тофусная подагра. Присутствует постоянное воспаление, боль. Развиваются тофусы (крупные отложения кристаллов урата под кожей). Функционирование суставов регулярно ухудшается. 

    Заболевание классифицируется зависимо от степени его прогрессирования.  

  9. Основные симптомы подагры

  10. Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии этого заболевания.

    Причины для немедленного обращения к врачу:

    1. Интенсивная боль в суставах, нередко в большом пальце ноги. Она может наступить внезапно, а ее интенсивность нарастать. Часто это происходит в ночное время.
    2. Покрасневшие, опухшие суставы. Это признак воспалительного процесса. 
    3. Постоянный дискомфорт, воспаление. Причина — тофусы (узловатые отложения уратов). Обычно они не болезненны, но могут быть причиной дискомфорта.
    4. Боль в суставах сопровождается лихорадкой. Если повышена температура тела, есть озноб — это может свидетельствовать об инфекции. Такое состояние требует срочного медицинского обследования. Важно проверить уровень мочевой кислоты. 

    Важно вовремя распознать симптомы болезни, предотвратить атаки. 

  11. Причины

  12. Из-за влияния некоторых факторов на мочевую кислоту, заболевание может развиваться.  Понимание причин подагры помогает в разработке метода лечения, профилактики. 

    Что способствует развитию болезни:

    1. Частое употребление продуктов питания, богатых пуринами;
    2. Употребление алкогольных напитков (пиво, крепкие спиртные напитки).
    3. Ожирение, увеличение массы тела. Это приводит к повышению уровня мочевой кислоты, затрудняет ее выведение из организма.
    4. Некоторые заболевания (диабет, гипертензия, почечная недостаточность).
    5. Лекарственные препараты, применяемые при высоком артериальном давлении.

    Это основные причины. Также причиной могут стать контрастные вещества. Их иногда вводят в организм при рентгенографическом исследовании. Кроме того, развитие подагры могут спровоцировать операции по пересадке органов.

  13. Какие могут быть осложнения

  14. Нелеченая подагра может привести к хроническому артриту, повреждению суставов. Возможно образование камней в почках из-за отложения кристаллов урата. Может развиваться пиелонефрит, нефрит, почечная недостаточность. Каждое заболевание имеет свои симптомы, дополняет общую клиническую картину. 

    Хроническое течение подагры иногда приводит к развитию подагрического тофуса (подагрического узла). Это может вызвать значительную деформацию суставов, потерю подвижности. Чтобы своевременно предотвратить серьезные осложнения, необходимо провести соответствующее лечение. Важно о возможных осложнениях, чтобы предотвратить их. Это поможет минимизировать пагубное влияние болезни на здоровье. 

    Возможные осложнения:

    1. Хроническое течение подагрического артрита может привести к разрушению суставов. Утрачивается подвижность, что пагубно влияет на качество жизни человека.
    2. Продолжительное накопление тофусов формирует уплотнение, вызывает дискомфорт. Эти уплотнения могут воспаляться или быть повреждены.
    3. Увеличенное содержание мочевой кислоты повреждает почки. Иногда могут образовываться почечные камни. Почечная недостаточность — одно их наиболее серьезных осложнений. 
    4. Могут обостриться сердечно-сосудистые заболевания. В их числе ишемическая болезнь сердца, высокое артериальное давление (гипертония).
    5. Увеличивается риск прогрессирования диабета, особенно у женщин. Есть риск развития его второго типа.

    Кроме перечисленных ухудшений, может усугубиться психологическое состояние человека. Ограничение в передвижении, постоянная боль могут стать причиной депрессии. Это связано с ухудшением качества жизни. 

  15. Диагностика

  16. При диагностике подагрического артрита нужно подходить комплексно. Необходимо проанализировать симптоматику, лабораторные тесты, провести тщательное медобследование. 

    Изучается история болезни. Оцениваются пищевые привычки, семейный анамнез, прием лекарств. Обязательно проводится физический осмотр. Нужно проверить наличие опухших, красных суставов. Следует сделать лабораторные анализы. Важно измерить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. 

    Выполняется анализ синовиальной жидкости на наличие кристаллов урата. Делается рентген, УЗИ или КТ (компьютерная томография) для оценки повреждения суставов. Проводится дифференциальная диагностика. Нужно установить или исключить прочие заболевания. Это могут быть другие заболевания суставов (артроз, ревматоидный артрит, бурсит, псевдоподагра). Важно исключить инфекции жидкости, тканей сустава. 

  17. Способы лечения подагры

  18. Цель лечения подагрического артрита — уменьшение воспаления, боли. Одна из задач для предотвращения приступов — контроль уровня мочевой кислоты в организме. На практике применяется несколько способов лечения.

    Основные методы:

    1. Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Их используют с целью уменьшения боли. Они хорошо снимают воспаление. Это доступный, быстрый способ. Применяется при острых приступах. Возможны побочные эффекты, если использовать препарат долго. 
    2. Специальные средства для лечения подагрического артрита. Колхицин наиболее эффективен при приеме в первые часы с начала атаки. Он помогает снизить воспаление. Предотвращается активация, миграция белых кровяных телец в сустав. Могут быть побочные эффекты (желудочно-кишечные расстройства).
    3. Применяются мощные противовоспалительные средства (кортикостероиды). Они вводятся в сустав или применяются в форме таблеток. Снижается воспаление, уменьшается боль. Кортикостероиды используют тогда, когда другие средства неэффективны, противопоказаны. 

    Лекарственные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме: аллопуринол, фебуксостат. Для улучшения (повышения) ее выведения с мочой принимают урикозурические препараты: бензобромарон, пробенецид. Последний используется, если пациенты не могут принимать ингибиторы ксантиноксидазы.

    Поскольку подагра часто ассоциируется с другими состояниями, управление этими состояниями помогает контролировать течение болезни. Пациенты требуют регулярного медицинского наблюдения. Для наиболее эффективного лечения пациента нужен индивидуальный подход. Он основывается на его общем состоянии, симптомах, стадии заболевания. Чтобы улучшить состояние, нужно регулярное наблюдение врача. Кроме того, важно вести здоровый и активный образ жизни.

  19. Диета

  20. Диета с низким содержанием пуринов может помочь справиться с подагрой. Важно уделять

    особое внимание фруктам, овощам, цельным злакам. Они должны быть основой рациона. Исключите фрукты с высоким содержанием фруктозы. Необходимо ограничить потребление 

    красного мяса, птицы, жирных молочных продуктов, морепродуктов, бобовых. 

    Также следует ограничить потребление рыбы, вареных яиц, сливочного масла, мороженого. 

    Желательно исключить из рациона сладкие напитки, алкоголь. Кофе, некрепкий чай можно употреблять в ограниченном количестве. Рекомендуется добавить в рацион молочные продукты.

    Соблюдение таких принципов позволит уменьшить симптомы подагрического артрита. Для составления диеты обратитесь к врачу. Перед внесением изменений в вашу диету посоветуйтесь с диетологом, лечащим врачом. Это важно если есть сопутствующие заболевания или вы принимаете лекарственные препараты. Самостоятельное лечение подагры может привести к опасным последствиям. Следуйте рекомендациям профессионалов. 

  21. Питьевой режим

Нужно обязательно соблюдать режим гидратации. Это имеет большое значение для эффективного выведения мочевой кислоты почками. Положительный водный баланс достигается при помощи увеличения потребления воды. Ежедневно нужно выпивать необходимое количество воды. Однако, чрезмерное ее потребление может вызвать гипонатриемию и прочие проблемы. Суточная норма зависит от веса тела, активности, климатических условий. Чтобы рассчитать объем потребляемой жидкости, воспользуйтесь приведенной ниже формулой.


При низкой активности необходимо употреблять 25 мл воды на 1 кг массы тела. При средней активности — не менее 30 мл на 1 кг, при высокой — не менее 40 мл на 1 кг массы тела. В условиях умеренного климата полученный минимальный объем воды не изменяется. При жарком климате нужно умножить суточную норму на 1,5. При очень жарком климате — суточную норму умножить на 2. Так можно рассчитать необходимую норму потребления воды на ежедневной основе. Для уточнения деталей желательно проконсультироваться со специалистом.

Подагра (подагрический артрит) — заболевание, которое имеет глубокие корни в истории. Современная медицина предлагает много эффективных способов контроля, управления этим состоянием. При первых симптомах важно обратиться к врачу. Правильно установленный диагноз — основа для корректного назначения лечения. 

Данная статья предназначена исключительно для ознакомления и образовательных целей. Она носит рекомендательный характер, не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для диагностики, лечения.

Источники:

  1. Атаханова Л. Э. и др. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии // Современная ревматология. – 2007. – №. 1. – С. 13-18.
  2. Макаренко Е. В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2017. – Т. 16. – №. 6. – С. 7-22.
  3. Елисеев М. С. и др. Факторы риска подагры: половые различия // Научно-практическая ревматология. – 2011. – №. 6. – С. 28-31.

Часто задаваемые вопросы?

Что способствует выведению мочевой кислоты из организма?
Какой витамин в дефиците при подагре?
Вредна ли свекла при подагре?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ. БАД, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ. БАД, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.