Артрит: причины, симптомы, лечение

Изображение от Freepik

1. Причины возникновения артритов
2. Механизм развития заболевания
3. Симптомы артрита
4. Разновидности
5. Локализации
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактика

Артриты — это общий термин заболеваний суставов воспалительного генеза. Воспаление чаще всего затрагивает синовиальную оболочку, хрящ, суставную капсулу и некоторые другие компоненты. Заболевание сопровождается болью, скованностью и нарушением подвижности пораженного сустава, вплоть до полной инвалидизации. В случае появления симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу. Заболевания суставов относятся к ревматологической патологии, поэтому для их диагностики и лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. 

Причины возникновения артритов

Установить точную причину возникновения артритов бывает довольно затруднительно. Они очень разнообразны и иногда могут сочетаться одновременно: 

• инфекции любой этиологии (бактериальные, вирусные, острые, хронические);
• аутоиммунные причины (результаты разрушения тканей собственной иммунной системой организма вследствие сбоя ее функционирования);
• повышенная нагрузка на суставы;
• аллергические реакции;
• нарушение метаболизма (обмена веществ);
• заболевания ЦНС;
• лишний вес;
• недостаток витаминов, макроэлементов и микроэлементов;
• травмы и попадание в них различных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
• курение, алкоголь, наркотики;
• длительное переохлаждение суставов (особенно пальцев кисти).

Помимо причин есть еще предрасполагающие факторы. Они могут способствовать прогрессированию заболевания в сочетании с перечисленными:

• пол (у женщин артриты встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин — это связано с особенностями гормонального фона);
• возраст старше 45 лет;
• наследственная предрасположенность (наличие в семье родственника с подобными заболеваниями повышает вероятность их развития на 40%);
• неблагоприятные факторы внешней среды;
• стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.

Механизм развития заболевания

Заболевания проходят несколько стадий:

1. Начальная стадия — симптомы практически незаметны. Клинически проявляется небольшой отечностью и воспалением в суставе, малым ограничением подвижности и небольшой болью.
2. Паннус — истончение суставных тканей, воспаленная синовиальная оболочка переходит в соединительную ткань, из-за чего интенсивность болей увеличивается (особенно ночью), появляется более заметная скованность в суставе и воспаление.
3. Волокнистый анкилоз — при этой стадии происходит разрушение суставной поверхности, соединительная ткань срастается с костной, и поэтому суставная функция нарушается; боль приобретает хронический характер.
4. Костный анкилоз — полностью неподвижный сустав вследствие замещения соединительной ткани костной. Имеет тенденцию к инвалидизации.

Симптомы артрита

Основные жалобы при артрите напрямую связаны с пораженным суставом. Изначально может быть небольшой отек сустава и дискомфорт при движении, далее симптомы прогрессируют: начинаются боли и скованность в суставах.

Основные симптомы заболевания:

• боль в пораженном суставе (чаще проявляется в покое, усиливается или уменьшается при движении; самая высокая интенсивность болей ночью и ранним утром);
• отек сустава;
• нарушение подвижности и формы сустава;
• появление хруста при движении;
• локальное повышение температуры кожи в месте воспаления, покраснение сустава.

Разновидности

1. По причине появления различают:

• инфекционные (первичные) артриты: ревматоидный, ревматический, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), септический и др.;
• дистрофические (неинфекционные): остеоартрит, профессиональный полиартрит, эндокринный, подагра и др.;
• травматические;
• вызванные другими заболеваниями (вторичные): заболевания легких, нервной и кровеносной систем, аллергии.
  
  

2. По числу затронутых воспалением суставов выделяют:

• моноартрит – поражение 1 сустава;
• олигоартрит – поражение 2–3 суставов;
• полиартрит – поражение более 4 суставов.

3. По форме протекания:

• острый: серозный, серозно-фиброзный, гнойный;
• подострый;
• хронический (развитие симптомов заболевания более 3 месяцев).

Отсутствие лечения артрита может привести к осложнениям:

• переходу в хроническую форму;
• деформации сустава;
• разрушению сустава, инвалидизации;
• воспалению ближайших костей и окружающих тканей.

Артриты имеют большую тенденцию к хронизации. Хронический артрит характеризуется воспалением в суставе, протекающим дольше трех месяцев. Для того, чтобы предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую, необходимо своевременное и адекватное лечение.  

Локализации

Артрит в разных суставах протекает по-разному:

1. Артрит нижних конечностей:

• тазобедренного сустава (интенсивные боли и прогрессирование неподвижности в суставе), чаще всего развивается из-за туберкулеза;

• коленного сустава (резкое нарушение подвижности сустава, отек очага воспаления и покраснение кожи, невозможность передвигаться), чаще развиваются гнойные артриты вследствие травмы или инфекции (гонорея);

• голеностопного сустава (сильная боль, отек), наиболее частой причиной развития является травма сустава или инфекции (гонорея, дизентерия, грибок и т. д.);

• пятки (дискомфорт в пятке, со временем переходящий в боль, распространяющуюся на всю стопу), высокий риск инвалидизации, развивается из-за повышенной нагрузки на стопу (спорт, лишний вес, тяжелая физическая работа и т. д.).

2. Артриты верхних конечностей:

• плечевого сустава (боли в плече, усиливающиеся при движении; скованность в суставе; покраснение кожи над суставом), развивается из-за инфекций и травм;

• локтевого сустава (сильная боль), частыми причинами являются ревматизм и травмы;

• кистей (сильные боли, скованность, ограничение подвижности), причинами являются аутоиммунные процессы, ревматизм;

• пальцев (боль, деформация суставов, вывихи и подвывихи).

3. Шейный артрит. Может иметь ревматическую природу. Ведущими симптомами являются головные боли, боль в области шеи, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. При травматической природе шейного артрита – длительные сильные боли, вывихи. Лечение сложное.
4. Височно-челюстной артрит — сильная боль при движении нижней челюсти, ее смещение и вывих сустава. Частая причина — попадание в сустав инфекции из окружающих тканей и органов.

Диагностика

1. Анамнез. Важное место в постановке предварительного диагноза играет опрос жалоб пациента, а также личный осмотр врачом. При пальпации сустава выявляется резкая болезненность, отек, сокращение объема движений в суставе. При запущенном процессе может быть изменение сустава.

2. Лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на инфекции: гонорея, хламидии, туберкулез и т. д.;
• иммунологический анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости.

3. Инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей;
• рентгенография суставов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. 

Лечение

Лечение назначается врачом-ревматологом и зависит от вида, формы и степени заболевания.

1. Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций и мазей для снижения болей и воспаления в суставе;

• при инфекционных артритах назначают антибиотики в зависимости от чувствительности бактерий к препаратам, антимикотики и противовирусные препараты;

• иммуносупрессанты для снятия отека и воспаления;

хондропротекторы для повышения регенерации хрящевой ткани сустава, предотвращающие или замедляющие его разрушение. Например, Комбофлекс^® МСМ.

2. Немедикаментозная терапия:

• массаж пораженного сустава для улучшения кровообращения. В результате можно добиться уменьшения скованности и боли, возвращения подвижности;

• физиотерапия (электрофорез, согревание, дарсонваль для улучшения кровообращения и усиления регенерации тканей);

• иглоукалывание.

3. Хирургическое лечение при вывихах и подвывихах суставов. Если сустав разрушен полностью, необходима его замена.

Профилактика

Для профилактики развития артрита рекомендуется:

• снижение веса для нормализации массы тела у тучных пациентов;
• отказ от вредных привычек;
• проведение занятий лечебной физической культуры (ЛФК), разминок, гимнастики, фитнеса, йоги и т. д.;
• своевременное и грамотное лечение всех острых и хронических заболеваний;
• прием хондропротекторов для улучшения питания и защиты суставного хряща, тем самым снижения рисков его разрушения;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, макро- и микроэлементов;
• лечение острых артритов во избежание перехода в хроническую форму.