Бурсит суставов

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

1. Причины бурситов
2. Симптомы
3. Виды
4. Диагностика
5. Лечение бурсита
6. Профилактика

Бурсит — заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в синовиальной капсуле (бурсе), расположенной, как правило, возле суставов. Бурса представляет собой сумку из соединительных волокон, заполненную внутрисуставной жидкостью и расположенную в местах повышенного трения костей, сухожилий и мышц. Главная ее задача состоит в снижении трения между частями сустава и облегчении его движения. Также жидкость питает и увлажняет ткани за счет полезных компонентов, входящих в ее состав.

При воспалении синовиальной сумки состав заполняющей ее жидкости меняется: повышается содержание солей кальция и белка, вследствие чего бурса отекает, вызывая боль при движении, а в дальнейшем нарушается подвижность пораженного сустава.

Бурсит может возникнуть в любом суставе, но преимущественно поражает крупные суставы, подвергающиеся резкому сгибанию костей. При возникновении отека, покраснения или резкой боли в суставе следует незамедлительно обратиться к специалисту. Лечением бурсита занимаются врачи травматологи-ортопеды или хирурги. Своевременное обращение за медицинской помощью может в несколько раз снизить риски тяжелого течения бурсита и развития осложнений.

Причины бурситов

Причиной развития воспаления может стать множество внешних воздействий или внутренних заболеваний. К наиболее частым причинам относятся:

1. Травматизация сустава. При травме сустава любого происхождения бурса заполняется кровью, из-за этого происходит отек и раздражение синовиальной сумки. Причем к бурситу приводит не только одна большая травма, но и регулярные микротравмы сустава (опора на локоть или колено, ношение неправильно подобранной обуви и т. д.) также могут стать причиной развития заболевания.
2. Попадание инфекционных агентов в синовиальную капсулу при недостаточной дезинфицирующей обработке открытой раны или миграции вирусов и бактерий в бурсу по сосудам из других очагов инфекции (остеомиелит, флегмоны, гайморит, холецистит и т. д.).
3. Аутоиммунные заболевания (хронические воспаления).
4. Заболевания суставов: спондилит, артрит и т. д.
5. Аллергические реакции.
6. Длительный прием курса антибиотиков, глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов.
7. Спортивные и профессиональные травмы при подъеме тяжестей, постоянной повышенной нагрузке, ударах, приводящие к разрыву связок или сухожилий.
8. Хирургические вмешательства в сустав.
9. Сахарный диабет.
10. Повышенная нагрузка на сустав вследствие ожирения.
11. Инфекции: туберкулез, гепатит, сифилис, ВИЧ, гонорея и т. д.

Помимо прямых причин, в развитии бурситов большую роль играют предрасполагающие факторы риска:

• лучевая терапия и химиотерапия;

• повышенная нагрузка на суставы из-за профессиональной деятельности или спорта: футбол – бурсит колена, плавание и теннис – бурсит локтя и плеча;

• пожилой возраст;

• алкоголь и наркотики;

• переохлаждение;

• ослабление иммунной системы.

Симптомы 

Проявления заболевания могут быть разными в зависимости от локализации, строения и функций пораженного сустава. Основными проявлениями бурсита сустава являются:

• резкая боль, которая усугубляется при движении;

• нарушение функций (ограничение подвижности);

• отек;

• боль при прощупывании;

• локальное покраснение кожного покрова;

• повышение температуры кожи над суставом или общая лихорадка с повышением температуры всего тела;

• ощущение распирания в суставе.

Возможные осложнения:

• флегмона (при переходе воспаления на соседние ткани при гнойном течении заболевания);

• гнойный артрит и полиомиелит;

• сепсис;

• отложение солей в суставе, которые сильно ограничивают подвижность;

• миозит (воспаление в мышцах).

Виды

По характеру воспаления бурсит бывает:

• острый – резкое внезапное развитие бурсита с яркими симптомами болезни;

• подострый – затяжное течение при неправильном лечении или иммунодефиците;

• хронический – длительно текущий процесс с периодами обострений и ремиссий, наличие хронических болей в суставе и снижение его функций;

• рецидивирующий – это бурсит, которому свойственно периодически обостряться из-за недолеченной травмы или инфекции.

По локализации воспаления:

• нижних конечностей: коленного, тазобедренного и пяточного суставов;

• верхних конечностей: локтевого и плечевого суставов.

По типу экссудата, образующегося в синовиальной сумке:

• серозный (негнойный) – при наличии плазмы с небольшим количеством элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов);

• гнойный – при наличии гноя, состоящего из микроорганизмов и разрушенных клеток;

• геморрагический – экссудат с преобладанием большого количества эритроцитов.

По возбудителю бурсит может быть:

• специфический – вызывается возбудителями гепатита, туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза и т. д.;

• неспецифический – вызывается условно-патогенными организмами (стафилококки, стрептококки и т. д.).

Диагностика

Диагностика бурситов основывается на:

1. сборе жалоб и анамнеза врачом, осмотре и прощупывании пораженного сустава;

2. лабораторных методах исследования: клиническом, биохимическом и иммунологическом анализах крови и жидкости из поврежденной сумки;

3. инструментальных методах исследования:

• рентгенографии для исключения других заболеваний суставов (артритов, отложения солей и т. д.);

• УЗИ пораженного сустава – визуализации воспаленной бурсы и оценке ее состояния;

• МРТ сустава для выявления отека;

• контрастной артрографии.

Лечение бурсита

1. Медикаментозная терапия:

• НПВС для снижения болей и воспаления в суставе в виде инъекций или мазей;

• антибиотики при инфекционных бурситах;

• иммуносупрессанты для снятия отека и воспаления;

• глюкокортикостероидные препараты в форме внутрисуставных инъекций;

• хондропротекторы как для регенерации уже поврежденной хрящевой ткани, так и для профилактики ее разрушения, повышения устойчивости бурсы к нагрузкам, укрепления связок и сухожилий.
  Эта группа препаратов особенно важна при длительном лечении воспаления при хронической и рецидивирующей форме заболевания, в отличие от остальных групп, снимающих симптомы острого воспаления.
  Средства на основе глюкозамина и хондроитинсульфата способны улучшить качество синовиальной жидкости, питающей сустав, и заживить очаги повреждения, не образовывая спайки, характерные для бурсита. Они в дальнейшем и становятся причиной уменьшения подвижности сустава. Таким средством является КОМБОФЛЕКС^® МСМ.

2. Немедикаментозная терапия:

• массаж пораженного сустава для улучшения кровообращения. В результате получается уменьшить скованность и боль, увеличить объем движения в суставе;

• физиотерапия: электрофорез, согревание, дарсонваль для улучшения кровообращения и усиления регенерации тканей;

• иглоукалывание;

• холодные компрессы для снятия отека и воспаления.

3. Хирургическое лечение:

• при септическом бурсите – откачивание гнойного содержимого, промывание сустава антисептическими растворами и антибиотиками;

• иссечение бурсы в особо запущенных случаях и при неэффективности проводимого медикаментозного лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития бурситов:

• тщательная обработка ран антисептиками и наложение стерильных повязок;

• своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний;

• устранение повышенной нагрузки на суставы;

• борьба с ожирением;

• предупреждение повреждений суставов с применением систем защиты: наколенников, налокотников и т. д.;

• разминка суставов перед тяжелыми нагрузками;

• прием витаминов и минералов для укрепления костной ткани;

• профилактический прием хондропротекторов;

• ношение удобной одежды и обуви.