Подагрический артрит

Автор статьи

Кидяева Елена Александровна

Врач-терапевт

1. Причины
2. Симптомы
3. Стадии развития
4. Диагностика
5. Лечение
6. Иследования

Подагрический артрит или подагра - это воспаление суставов у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.

Заболевание возникает при накоплении кристаллов мочевой кислоты в суставе. Высвобождение этих кристаллов под влиянием провоцирующих факторов вызывает боль и воспаление.

Чаще всего подагрический артрит проявляется в суставе большого пальца ноги, но может затронуть и другие части тела: колени, лодыжки, локти и кисти рук. Игнорирование боли и отсутствие лечения заболевания в большинстве случаев приводит к хронической форме, при которой образуются твердые подкожные образования — тофусы.

Причины подагрического артрита

Подагрическому артриту более подвержены мужчины молодого и среднего возраста. Его развитие связано со следующими факторами:

• наличием подагры у близких родственников;

• употреблением богатых белками продуктов: красного мяса и бобовых, так как эти продукты питания повышают уровень мочевой кислоты в организме;

• регулярным употреблением алкоголя;

• избыточной массой тела;

• наличием заболеваний почек, устойчивого повышения уровня глюкозы в крови (сахарного диабета) или устойчивого повышения артериального давления (гипертонической болезни);

• приемом мочегонных лекарственных препаратов.

Поэтому, для профилактики развития подагры необходимо сбалансировано питаться, быть физически активным и отказаться от алкогольных напитков.

Симптомы подагрического артрита

Подагрический артрит начинается внезапно. Боли при этом могут быть различной интенсивности: от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений в пораженном суставе. Их могут сопровождать следующие симптомы:

• покраснение и отек в пораженном суставе;

• повышенная чувствительность в суставе даже при малейшем касании;

• повышение температуры тела;

• ограничение движений из-за боли и отека.

Острый приступ подагры обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, после чего симптомы могут полностью исчезнуть. Однако без адекватного лечения, болезнь может перейти в хроническую форму, сопровождающуюся частыми приступами.

Стадии развития подагры 

По течению заболевания подагрический артрит подразделяется на несколько стадий:

1. Легкая - приступы артрита проявляются 1-2 раза в год, в основном поражается не более одного сустава. Появляются единичные тофусы, а при проведении рентгенологического исследования наблюдаются минимальные изменения;
2. Средняя - вторая стадия развития заболевания. Приступы артрита уже начинают проявляться чаще, чем в легкой стадии (3-4 раза в год). Воспалительный процесс затрагивает уже несколько суставов, узелковых образований (тофусов) становится больше и на рентгене изменения становятся более отчетливыми, проявляются выраженные нарушения функции почек (выраженная нефропатия);


3. Тяжелая - данная стадия характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса в нескольких суставах. Приступы артрита учащаются (более 4 раз в год). Количество тофусов растет. Более выраженными становятся внесуставные поражения.

Диагностика подагрического артрита

Диагностика подагрического артрита включает обследования, которые помогают подтвердить диагноз и исключить другие заболевания. В этих целях применяют следующие методы:

• беседа с пациентом для сбора и оценки жалоб;

• осмотр больного сустава;

• лабораторные анализы крови;

• забор суставной жидкости (пункция) сустава для изучения синовиальной жидкости, которая является суставной смазкой;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенография.

Комбинация этих методов помогает правильно диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение. Своевременное начало терапии способствует сокращению вероятности перехода острой формы подагры в хроническую. 

Лечение

Лечение подагрического артрита направлено на снятие боли и воспаления в пораженном суставе, а также на контроль уровня мочевой кислоты в крови. В этих целях применяются следующие подходы к лечению:

• применение лекарственных средств, которые снимают боль и уменьшают воспаление, а также регулируют уровень мочевой кислоты в крови и поддерживают здоровье суставов;

• использование физиотерапевтических методов, таких как лазеротерапия и магнитотерапия;

• максимальное снижение употребления продуктов с высоким содержанием белка;

• отказ от алкогольных напитков;

• контроль массы тела.

Благодаря сочетанию медикаментозного лечения и ведения здорового образа жизни можно значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить частоту и интенсивность приступов.

Исследования и перспективы

Современные исследования в области лечения подагрического артрита направлены на разработку новых методов диагностики и препаратов для лечения и профилактики заболевания. Одним из перспективных направлений является изучение препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови и имеют минимальные побочные эффекты по сравнению с существующими лекарственными средствами. 

Также проводятся исследования, направленные на генетическое тестирование для выявления предрасположенности к подагре, что позволит разрабатывать более персонализированные программы лечения. 

В перспективе рассматривается возможность использования биопрепаратов, способных модифицировать иммунный ответ организма и уменьшать воспаление при подагрических приступах. 

Источники:

1. Склянова М. В., Аршинова А. Л. Трудности ранней диагностики и лечения ревматических заболеваний //Современные проблемы ревматологии. – 2012. – №. 4. – С. 23-32.

2. Барскова В. Г. Диагностика подагрического артрита //РМЖ. – 2011. – Т. 19. – №. 10. – С. 614-617.

3. Мазуров В. И. и др. Подагрический артрит–современный взгляд на проблему //Медицинский совет. – 2017. – №. 17. – С. 106-112.

4. Карнакова М. В. Ошибки в диагностике и лечении подагры //Современные проблемы ревматологии. – 2013. – №. 5. – С. 39-44.