Лечение артроза тазобедренного сустава

1. Причины развития артроза тазобедренного сустава
2. Степени развития артроза тазобедренного сустава
3. Симптомы артроза тазобедренного сустава
4. Диагностика
5. Лечение артроза тазобедренного сустава
6. Клинические рекомендации

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – заболевание, сопровождающееся дегенеративными процессами в хрящевой и костной ткани сустава. Коварность болезни заключается в постепенном прогрессировании, которое незаметно на ранних стадиях.

Основные симптомы ощущаются пациентом, когда хрящ и прилегающая кость уже сильно деградировали. Коксартроз сопровождается умеренными или сильными болями в области сустава, ограничением подвижности в нем, атрофией мышц и нарушением походки.

Согласно клинической статистике, деформирующий артроз тазобедренного сустава встречается в основном у людей возрастом от 40-45 лет. Причины могут быть различны, начиная от наследственных факторов до образа жизни. Консервативному лечению с применением хондропротекторов и обезболивающих препаратов поддаются начальные стадии болезни.

Запущенные варианты деградации сустава можно исправить только оперативным путем, протезированием и длительным восстановительным периодом. В ортопедии коксартроз считается наиболее распространенным видом артрозов, поэтому, ему уделяется особое внимание в плане профилактики.

Причины развития артроза тазобедренного сустава

Коксартроз является причиной жалоб каждого пятого человека в мире. Он может проявляться как отдельными симптомами, так и целым комплексом. Распространенность артроза тазобедренного сустава в России среди взрослых трудоспособных граждан составляет более 13%.

Бывает первичный и вторичный коксартроз. В первом случае причина заболевания неизвестна, а во втором патология развивается на фоне предрасполагающих факторов.

Среди таких причин основными являются:

• генетические факторы, такие как врожденная дисплазия , мутация гена проколлагена;
• возрастные особенности, когда хрящевая ткань не успевает восстанавливаться;
• гендерные особенности (пол) – считается, что женщины страдают коксартрозом чаще мужчин. Такая связь прослеживается из-за гормональных изменений в организме женщины с возрастом;
• лишний вес, который создает чрезмерную нагрузку на хрящевую ткань. Кроме того, отмечено, что жировая ткань выделяет специфические ферменты, которые повреждающе воздействуют на хрящ;
• врожденные пороки развития, которые не были диагностированы в раннем возрасте имеют тесную взаимосвязь с дальнейшим развитием артроза тазобедренного сустава;
• повышенная нагрузка на суставные поверхности вследствие тяжелых физических нагрузок. В группе повышенного риска находятся рабочие-фермеры, металлурги, грузчики;
• последствия травм и переломов в тазобедренном суставе существенно повышают вероятность развития заболевания;
• профессиональные особенности, а именно спорт. К тяжелым видам относится тяжелая атлетика, прыжковые виды;
• хронические заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, воспалительные процессы, подагра и другие;
• нарушения в работе эндокринной системы, к которым относится гипотиреоз, сахарный диабет, патологии гипофиза.

Степени развития артроза тазобедренного сустава

Стадии коксартроза определяются по различным параметрам: клиническим и рентгенологическим. В зависимости от этого применяются соответствующие классификации.

Стадии болезни по рентгенологической классификации:

• начальная или нулевая стадия – на снимках признаки артроза не определяются;
• первая стадия – при которой нет изменений в суставной щели, но определяются краевые остеофиты ;
• вторая стадия – суставная щель также в норме, но имеются значительные разрастания остеофитов;
• третья стадия – суставная щель сужена, видны сильные разрастания краевых остеофитов;
• четвертая стадия – самая серьезная, когда суставная щель практически отсутствует, имеются уплотнения костной ткани, хрящ полностью разрушен, множество краевых остеофитов.

Стадии коксартроза по клинической классификации:

• нулевая стадия, при которой суставная щель сужена незначительно и неравномерно, а края имеют начальные остеофиты. Наблюдается небольшая тугоподвижность сустава;
• первая стадия, при которой сужение суставной щели составляет от 50% и выше, кроме того, наблюдается множественные разрастания остеофитов и костный склероз. Подвижность в суставе ограничена, при движении слышен хруст;
• вторая стадия сопровождается сильной тугоподвижностью тазобедренного сустава, практически полным отсутствием суставной щели, локальными костными разрастаниями, мышечной атрофией.

Степени развития артроза тазобедренного сустава

При коксартрозе к основным симптомам заболевания относятся боли, хруст в области сустава, нарушение подвижности, деформация костей и хрящей, атрофические процессы в мышцах, укорочение конечности.

На ранних стадиях, боль в суставе может быть кратковременной и возникать непостоянно, только после ходьбы или физической нагрузки. По мере прогрессирования коксартроза боль становится постоянной и не утихает даже в состоянии покоя.

Достаточно часто пациентов беспокоят так называемые «стартовые боли», которые возникают после периода длительного отдыха и отсутствия нагрузки. Кроме того, неприятные ощущения могут усиливаться в область паха, ягодицы, передней поверхности бедра.

Снижение подвижности в конечности развивается в результате болевых ощущений. Больной не может производить круговые движения ногой, отводить ее в стороны. Такая ситуация провоцирует перекос тазовых костей, которое выражается в компенсаторном переносе веса тела на здоровую ногу. В результате у пациента формируется «утиная походка».

Диагностика

Основу диагностики коксартроза составляют инструментальные методы, к которым относятся:

• рентгенологическое исследование сустава. С его помощью можно определить основные изменения – сужение суставной щели, разрастание остеофитов, костный склероз;
• МРТ (магниторезонансная томография) – помогает более четко увидеть патологические изменения в суставе;
• артроскопия – метод исследования с помощью инструмента артроскопа со встроенной камерой;
• ультразвуковое исследование – такое же информативное как рентген и МРТ, но полезно при диагностике связок и суставных поверхностей.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Терапия коксартроза включает комплексные меры по предотвращению разрушения сустава и хряща, а также препараты, способствующие восстановлению структуры хрящевой ткани. Однако, данный подход действует на начальных стадиях заболевания.

Запущенные формы артроза тазобедренного сустава лечатся только оперативным вмешательством.

Целями медикаментозной терапии являются:

• поддержание функций сустава;
• снятие болевых ощущений;
• замедление развития болезни.

Кроме того, с помощью специальных упражнений достигается разгрузка тазобедренного сустава, укрепление связок и мышц.