Лечение артроза коленного сустава

Изображение от tonodiaz

1. Причины развития
2. Степени гонартроза
3. Симптомы артроза колена
4. Диагностика заболевания
5. Лечение артроза коленного сустава
6. Профилактика

Заболевание артроз коленного сустава, по-другому гонартроз или остеоартрит – это патология, связанная с дегенеративным изменением и разрушением хряща на суставных поверхностях. По мере того, как развивается заболевание, происходит деформация и нарушение функции сустава.

Первоначальные изменения при гонартрозе затрагивают хрящевую ткань на молекулярном уровне и со временем приводят к нарушению основных ее функций.

Различные методы исследования показывают, что при гонартрозе патологический процесс провоцирует истончение, расслаивание хряща, появление на нем трещин. В итоге на последней стадии болезни ткань полностью исчезает, обнажая подлежащую кость.

По статистике, гонартроз чаще всего встречается у женщин после 50 лет. Он может быть односторонним, то есть развиваться и прогрессировать только на одном колене либо двухсторонним.

Причины развития

Точная и достоверная причина развития дегенеративных заболеваний суставов неизвестна, однако существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию гонартроза. К ним относятся:

• последствия травм (переломы, ушибы, вывихи, профессиональный спорт);
• наследственная предрасположенность при которой у больных обнаруживается дефект в генном коде, ответственный за правильное развитие и функционирование хрящевой ткани. В результате у человека повышается риск развития артроза суставов;
• избыточный вес, дающий повышенную нагрузку на суставы, что ведет к прогрессированию заболевания;
• профессиональная деятельность, в результате которой происходит повышенная нагрузка на суставные поверхности;
• сопутствующие патологии, при которых повышается содержание мочевой кислоты внутри сустава и нарушаются обменные процессы.

Степени гонартроза

В клинической практике широко используется классификация, которая отражает степень выраженности заболевания на основании рентгенологического исследования или магниторезонансной томографии.

Самая распространенная классификация по Келлгрену и Лоуренсу (британские ученые-ревматологи), выделяется пять степеней гонартроза коленного сустава:

• 0 степень или полное отсутствие каких-либо признаков артроза;
• первая степень или небольшое сужение суставной щели с начальными признаками дегенерации хряща;
• вторая степень – небольшое сужение суставной щели с образованием незначительных неровностей хряща;
• третья степень – значительное сужение расстояния между суставными поверхностями и деформация хряща с его дегенерацией;
• четвертая степень – практически полное отсутствие расстояния между поверхностями, серьезная деформация и некроз костной ткани.

Существует еще одна классификация гонартроза, которая чаще применяется в российской клинической практике:

• стадия 1 – начальные ограничения двигательной функции сустава, минимальное сужение суставной щели, первичные образования остеофитов – костных разрастаний;
• стадия 2 – появление хруста-крепитации в суставе во время движения, тугоподвижность, начальная атрофия околосуставных мышц, существенные разрастания остеофитов;/li>
• стадия 3 – сустав сильно деформирован, ограничена или полностью отсутствует подвижность, нет суставной щели, обширное разрастание остеофитов, фиброзные образования и кисты.

Симптомы артроза колена

Выраженность комплекса симптомов зависит от стадии заболевания. Чаще всего, пациенты ощущают боль и тугоподвижность при сгибании. На начальных этапах патологии боль возникает после длительной прогулки и нагрузки на сустав. Она самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Далее, по мере прогрессирования, неприятные ощущения сопровождают больного при подъемах и спусках с лестницы, длительного стояния на ногах. Отмечается хруст и небольшое подклинивание сустава. Также, имеет место повышенный тонус околосуставных мышц, в связи с чем может развиться хромота.

При тяжелых стадиях гонартроза происходит разрежение костной ткани , что повышает риск переломов. Боль сопровождает больного постоянно, не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Мышцы атрофируются, наблюдается сильная хромота, скованность движений.

К указанным симптомам присоединяется осложнение в виде тендовагинита приводящих мышц бедра. Он проявляется болью внутри сустава. Причиной является разбалансировка работы связок сустава и его деформация.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения гонартроза. Полностью избавиться от патологии можно только на ранней стадии при условии своевременного лечения болезни.

Для исследования и постановки диагноза необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду или ревматологу. Он назначит инструментальные методы диагностики:

• рентгенограмму;
• магниторезонансную томографию;
• ультразвуковое исследование сустава;
• артроскопию.

Снимки с помощью рентгена, как правило, проводятся в нескольких проекциях, благодаря чему удается определить стадию заболевания. Однако, есть определенный подход к диагностике. Ранние стадии гонартроза лучше всего выявляются с помощью артроскопии – специального исследования аппаратом с высокоточной камерой.

Более компромиссным способом считается МРТ. Она позволяет с точностью до 90% определить структурные изменения в суставе и стадию гонартроза. Кроме того, по сравнению с артроскопией МРТ неинвазивна и более доступна по стоимости.

Дополнительную помощь окажут лабораторные исследования хрящевой ткани сустава. Увеличение концентрации фосфора и кальция в синовиальной жидкости будут свидетельствовать о деструктивном процессе в костно-хрящевой ткани сустава. Анализ крови и повышение СОЭ также покажут наличие воспалительного процесса.

Лечение артроза коленного сустава

Терапевтические мероприятия при гонартрозе колена могут быть консервативными, малоинвазивными, хирургическими. Консервативное лечение назначается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают боль, воспаление.

Кроме того, применяются средства, расслабляющие мышцы, защищающие хрящ от разрушения (хондропротекторы), тейпирование с целью обеспечить стабильность сустава. Дополнительно, применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, ношение ортеза .

Малоинвазивные методики подразумевают использование блокад в сочетании с новокаином и противовоспалительным препаратом, введение гиалуроновой кислоты, плазмолифтинг.

Хирургическое лечение показано на поздних стадиях гонартроза, когда необходима замена сустав искусственным протезом.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гонартроза коленного сустава, необходимо до появления первых симптомов уделять достаточное внимание опорно-двигательному аппарату. Особенно, если пациент находится в группе риска, следует принимать профилактические меры. К ним относятся:

• снижение нагрузки на коленные суставы;
• обеспечение достаточной двигательной активности;
• включение плавания;
• прием хондропротекторных препаратов курсами (хондроитин, глюкозамин);
• нормализация питания;
• отказ от вредных привычек;
• ношение удобной обуви;
• включение процедур лечебного массажа нижних конечностей.